Formulário: Registro de Acidentes

ERRO AO ENVIAR: Favor clicar em “Não sou um robô” para verificação.

‘;
echo $error;
} else {
$captcha_url = ‘https://www.google.com/recaptcha/api/siteverify?secret=6LdIrmQUAAAAANzzPUMjRzPPXCKLmJHamyjOkEMf&response=’.$_POST[‘g-recaptcha-response’].’&remoteip=’.$_SERVER[‘REMOTE_ADDR’];
if ($data = file_get_contents_curl($captcha_url)) {
$obj = json_decode($data);
if ($obj->success) {

$query =
“INSERT INTO acidentes.ocorrencias (
depoente,
vinculo,
date,
turno,
local,
primeiroreportar,
comunicado,
outrocomunicado,
tipo,
outranatureza,
evacuacao,
vitimas,
nomevitimas,
nomeatendlocal,
encaminhamento,
acompanhante,
relato,
providencias)

VALUES
(‘”.utf8_decode($depoente).”‘,
‘”.utf8_decode($vinculo).”‘,
‘”.utf8_decode($date).”‘,
‘”.utf8_decode($turno).”‘,
‘”.utf8_decode($local).”‘,
‘”.utf8_decode($primeiroreportar).”‘,
‘”.utf8_decode($comunicado).”‘,
‘”.utf8_decode($outrocomunicado).”‘,
‘”.utf8_decode($tipo).”‘,
‘”.utf8_decode($outranatureza).”‘,
‘”.utf8_decode($evacuacao).”‘,
‘”.utf8_decode($vitimas).”‘,
‘”.utf8_decode($nomevitimas).”‘,
‘”.utf8_decode($nomeatendlocal).”‘,
‘”.utf8_decode($encaminhamento).”‘,
‘”.utf8_decode($acompanhante).”‘,
‘”.utf8_decode($relato).”‘,
‘”.utf8_decode($providencias).”‘)”;

$connection = mysqli_connect(‘localhost:3306’, ‘modx’, ‘Aeq58@3b’, ‘acidentes’)
or die(‘Erro ao conectar ao banco:
‘ . mysqli_connect_error());

$result = mysqli_query($connection, $query) or die(mysqli_connect_error());

//Gera email para destinatario

$destinatario = “seguranca@qui.ufmg.br”;

$corpo = “

Novo Cadastro de Acidente


Dados Enviados:

Depoente: $depoente

Vínculo: $vinculo

Data do Acidente: $date

Turno do Acidente: $turno

Local do Acidente: $local

Primeiro a Reportar: $primeiroreportar

Comunicou a quem: $comunicado $outrocomunicado

Tipo de Acidente: $tipo $outranatureza

Houve Evacuação: $evacuacao

Houve Vítimas: $vitimas

Nome das Vítimas: $nomevitimas

Nome das Pessoas Envolvidas no Atendimento Local: $nomeatendlocal

Encaminhamento dado às Vítimas: $encaminhamento

Acompanhante das Vítimas: $acompanhante

Relato do Acidente:

$relato

Relato das Providências Tomadas:

$providencias

“;

echo ‘‘;
echo do_shortcode(‘[mandamail assunto=”Novo Cadastro de Acidente” de_mail=”no-reply@qui.ufmg.br” de_nome=”Formulário de Acidentes” para=”‘.$destinatario.'” corpo=”‘.$corpo.'”]’);
echo ‘
‘;

if($result){
echo “

Obrigado por sua contribuição!

“;
echo ‘

Clique aqui para voltar.

‘;
}

} else {
$error = ‘

ERRO AO ENVIAR: Falha na verificação “Não sou um robô”.

‘;
echo $error;
}
}
}

}

?>

Identificação:



Docente
TAE
Aluno

Sobre o acidente:



Manhã
Tarde
Noite




Equipe de Apoio à Emergência
Serviços Gerais
Portaria
Limpeza/Manutenção
Outro (especificar:)

Tipo do Acidente*



Não
Sim

Sobre as pessoas envolvidas:




DAST
SAMU
Hospital
Atendimento no Local
Nenhum


Detalhes do Acidente:

Providências Tomadas: