Cadastro na Assessoria de Pesquisa FICHA DE CADASTRO NA ASSESSORIA DE PESQUISA DQ-ICEx/UFMG Providenciar os documentos comprobatórios e preencher esta ficha é de responsabilidade do interessado em participar de atividades relativas de pesquisa conduzidas integral ou parcialmente no Departamento de Química da UFMG. Campos marcados com o asterisco (*) são de preenchimento obrigatório. I. IDENTIFICAÇÃO Nome Social Nome Completo* Sexo* Data de Nascimento* Naturalidade* Estado* Nacionalidade* CPF* Nome em citações bibliográficas* II. DADOS ACADÊMICOS Escolaridade concluída* Fundamental Médio Técnico Graduação Especialização Mestrado Doutorado Pós-doutorado Escolaridade em andamento Nenhuma Fundamental Médio Técnico Graduação Especialização Mestrado Doutorado Pós-doutorado Curso Número de matrícula Turno Diurno/Integral Matutino Vespertino Noturno À Distância Data de início Previsão de conclusão Período atual Em caso de aluno/pesquisador de outra instituição: Instituição de origem Número de matricula na instituição de origem Unidade Departamento III. DADOS DO INTERESSADO Endereço* Cidade* Estado* Telefone* Email* Em caso de emergência contatar: Nome* Relação ou parentesco* Telefone 1* Telefone 2 (se houver) Links para Redes Sociais e Currículos Virtuais: Currículo Lattes* LinkedIn Mendeley Research Gate ORCID Facebook Twitter Outros (especificar) IV. DADOS DO PROJETO IV.A. Dados Gerais Natureza* Pesquisa/IC Extensão Estágio Técnico Estágio Superior Outro (especificar:) Data de Início* Data de Término* Título do Projeto* Laboratório/Sala onde será realizado* Referência direta no laboratório (pós-graduando, pós-doutorando ou TAE): Nome Vínculo Ramal Telefone IV.B. Vínculo Tipo Voluntário Bolsista Estagiário Outro (especificar:) Se bolsista, completar os dados abaixo: Agência de fomento CNPq FAPEMIG CAPES Outra (especificar:) Tipo de bolsa IC Pró-noturno Outra (especificar:) V. DADOS DO ORIENTADOR(A) OU SUPERVISOR(A) Nome* Departamento* Área de concentração* Grupo no DGP Linha de pesquisa* VI. UPLOAD DE DOCUMENTOS Projeto (Tamanho máximo: 2Mb) Fotografia* (somente arquivos .PNG ou .JPEG) VII. DECLARAÇÃO DO(A) INTERESSADO(A) Declaro a veracidade das informações supracitadas bem como dos documentos anexados e comprometo-me a manter atualizados meus dados cadastrais na Assessoria de Pesquisa do Departamento de Química da UFMG. Concordo