Cadastro na Assessoria de Pesquisa

FICHA DE CADASTRO NA ASSESSORIA DE PESQUISA DQ-ICEx/UFMG

Providenciar os documentos comprobatórios e preencher esta ficha é de responsabilidade do interessado em participar de atividades relativas de pesquisa conduzidas integral ou parcialmente no Departamento de Química da UFMG.

Campos marcados com o asterisco (*) são de preenchimento obrigatório.

I. IDENTIFICAÇÃO

Nome Social

Nome Completo*

Sexo*

Data de Nascimento*

Naturalidade*

Estado*

Nacionalidade*

CPF*

Nome em citações bibliográficas*

II. DADOS ACADÊMICOS

Escolaridade concluída*

Escolaridade em andamento

Curso

Número de matrícula

Turno

Data de início

Previsão de conclusão

Período atual

Em caso de aluno/pesquisador de outra instituição:

Instituição de origem

Número de matricula na instituição de origem

Unidade

Departamento

III. DADOS DO INTERESSADO

Endereço*

Cidade*

Estado*

Telefone*

Email*

Em caso de emergência contatar:

Nome*

Relação ou parentesco*

Telefone 1*

Telefone 2 (se houver)

Links para Redes Sociais e Currículos Virtuais:

Currículo Lattes*

LinkedIn

Mendeley

Research Gate

ORCID

Facebook

Twitter

Outros (especificar)

IV. DADOS DO PROJETO

IV.A. Dados Gerais

Natureza*
Pesquisa/IC
Extensão
Estágio Técnico
Estágio Superior
Outro (especificar:)

Data de Início*

Data de Término*

Título do Projeto*

Laboratório/Sala onde será realizado*

Referência direta no laboratório (pós-graduando, pós-doutorando ou TAE):

Nome

Vínculo

Ramal

Telefone

IV.B. Vínculo

Tipo
Voluntário
Bolsista
Estagiário
Outro (especificar:)

Se bolsista, completar os dados abaixo:

Agência de fomento
CNPq
FAPEMIG
CAPES
Outra (especificar:)

Tipo de bolsa
IC
Pró-noturno
Outra (especificar:)

V. DADOS DO ORIENTADOR(A) OU SUPERVISOR(A)

Nome*

Departamento*

Área de concentração*

Grupo no DGP

Linha de pesquisa*

VI. UPLOAD DE DOCUMENTOS

Projeto (Tamanho máximo: 2Mb)

Fotografia* (somente arquivos .PNG ou .JPEG)

VII. DECLARAÇÃO DO(A) INTERESSADO(A)

Declaro a veracidade das informações supracitadas bem como dos documentos anexados e comprometo-me a manter atualizados meus dados cadastrais na Assessoria de Pesquisa do Departamento de Química da UFMG.